Accueil    
 
 
Souscrivez
 

 
 
1ère étape :
  Vous remplissez notre formulaire en ligne et vous nous le retournez directement en cliquant sur « envoyer »,
ou alors,
Vous téléchargez notre formulaire, vous le remplissez, vous l’imprimez et vous nous l’envoyez par courrier à l’adresse : Assurance de Véhicules de Prestige, 30 rue des Epinettes, 75843 Paris cedex 17.
2ème étape :
  Nous vous contactons par mail ou téléphone (n’oubliez pas d’indiquer vos coordonnées complètes) pour vous donner le tarif qui correspond à votre demande.
3ème étape :
  Vous acceptez notre devis. Nous validons alors le contrat et celui-ci prend effet à réception de votre règlement et documents justificatifs. Sachez que la prise de garantie peut être immédiate en cas de règlement par carte bleue.
4ème étape :
  Vous recevez votre contrat et votre attestation d’assurance.

 
     
 
Choisissez votre garantie
  Essentiel BLACK
 
  Essentiel PLATINE

Informations Véhicule  
Marque ?
Modèle ?
Version ?
Date de MEC ?
Valeur neuve du véhicule
valeur actuelle du véhicule?
Informations conducteur  
Nom
Prénom
Adresse
Ville
   Code postal  
Adresse e-mail
Numéro de téléphone fixe
Numéro de téléphone portable
Nationalité ?
Date de naissance ? ( jj/mm/aaaa)
Date de permis ?
Lieu d'obtention du permis ?
Si votre permis est à points, combien de points vous reste-t-il ?
Quel est votre bonus/malus (ex: 080 pour 20% de bonus)
Nombre de sinistres non responsables
    Date
    Nature Responsabilité
    Vandalisme
Nombre de sinistres responsables
    Date
    Part de responsabilité
Nombre de sinistres corporels
Informations Complémentaires  
Ce véhicule est-il votre véhicule principal ?
 
Oui
 Non
Avez-vous un deuxième véhicule ?
 
Oui
 Non
Avez-vous plus de deux véhicules?
 
Oui
 Non

Où le véhicule est-il garé la majeure partie du temps?
Adresse et type de parking ?
Le véhicule est-il en leasing/crédit bail ou Location longue durée ?
 
Avez-vous emprunté tout ou partie de la somme pour faire l'acquisition de votre véhicule?
 
Vous déplacez-vous à l'étranger avec votre véhicule ?
 
Oui
 Non
 
Pour quelles raison vous déplacez-vous à l'étranger avec votre véhicule ?
Avez-vous acheté votre véhicule chez un particulier ou un professionnel ?
Votre véhicule est-il importé ?
 
Oui
 Non
 
Avez-vous acheté votre véhicule neuf ou d'occasion ?
Combien de temps avez-vous conservé votre précédent véhicule ?
Combien de véhicules avez-vous détenu dans les 3 dernières années?
Où faites vous laver votre véhicule ?
Quelle est la périodicité de lavage de votre véhicule ?
Etes-vous
marié   divorcé   séparé   célibataire
Vivez-vous avec ?
Avez-vous une moto de plus de 125 cm3 ?
 
Oui
 Non
Avez-vous d'autres permis ? Bateau, moto, avion, hélicoptère ?
Combien avez-vous de domiciles (résidences secondaires)
Dans quelles villes ? 
Etes-vous propriétaire de votre résidence principale ?
Oui Non
Utilisez-vous votre véhicule pour vous rendre à votre travail ?
Oui Non
A quelle distance est votre lieu de travail de votre lieu de résidence principal ?
Quelle est votre profession ?
salarié       mandataire social
 
 
Depuis combien d'années exercez-vous cette activité ?
Si vous deviez donner un adjectif pour qualifier votre véhicule ?
Comment vous nous avez connu ?
   
 
 
 
 
 
  Téléchargez l'autorisation de prélèvement  
     
     
  Information CNIL :
Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique dans le cadre de la gestion et l’exécution du contrat d’assurance. Les destinataires des données sont Protegys Courtage et ses Partenaires, y compris à l’étranger, dans le strict cadre de l’administration de votre contrat, ces données ne pourront être cédées à des fins commerciales.

Conformément à la loi "Informatique et Libertés" du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit, veuillez vous adresser par courrier à Protegys Courtage, Gestion CNIL, 30 rue des Epinettes, 75843 Paris cedex 17.